欢迎来助考之星! 登录
卫生高级考试动态

2013年口腔助理医师考试辅导:涎膜疾病

来源:助考之星 2013-08-05

      本文助考之星编辑老师介绍了涎膜疾病的相关知识,同时这也是2013年口腔助理医师考试的相关知识点,希望大家重视。

一、急性化脓性腮腺炎(Acute purulent parotitis)


病因

急性化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病(如急性传染病)或大手术后的病员。

正常时,腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔,有帮助消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病,如急性传染病后期或胸、腹部大手术后的病员,机体抵抗力下降,全身及口腔的免疫能力减弱,唾液分泌功能障碍,致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外,外伤或周围组织炎症的扩展,涎石、疤痕挛缩等影响唾液排除,亦可引起本病。

临床表现

发病急骤。多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数病员由于机体状况衰竭,上述全身反应可不明显。

急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显,下颌后凹消失,耳垂上翘。由于腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿,有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔,脓肿常为多个、分散的小脓灶,故早期无典型的波动感。

诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别。后者是由病毒所引起的传染病。多见于小儿,有接触传染史,常为双侧性。腮腺导管开口处无脓性分泌物。白细胞总数不高,分类中淋巴细胞比例增多。

预防与治疗

本病虽少见,但病情常较严重,应积极预防。对重病及大手术后的病员,应特别加强口腔护理,保持口腔卫生,鼓励咀嚼运动,给酸性饮料或食物刺激唾液分泌,增强冲洗自洁作用。

发病后要注意改善全身情况。对体质衰弱的重病员,应维持机体的体液平衡,纠正电解质紊乱,必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力。及早选用大剂量抗生素控制感染,内服、外敷中草药。如脓肿形成,需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。一般在耳屏前作切口,切开皮肤、皮下组织、暴露腮腺,用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离,对分散的小脓灶作多处引流。

二、涎石症(Sialolithiasis)

涎腺结石可发生于涎腺的导管或腺体内90%以上发生于颌下腺。其形成机制尚未完全明了。一般认为是由于钙盐围绕脱落的上皮、细菌或异物沉积而成。

临床表现

小的涎腺结石症状不明显,大的结石阻塞导管影响唾液排出时,则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速肿胀、疼痛,进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手作口内外联合触诊时,可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。X线或B超检查可显示结石影像。颌下腺涎石常并发慢性颌下腺炎,此时腺体肿大、变硬,导管开口处轻度红肿,有脓性分泌物溢出。

治疗原则

颌下腺导管前段结石,可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石,可在涎石后部用圆针绕导管缝线牵引固定,在口内沿导管方向作切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性颌下腺炎时,则常需同时摘除颌下腺。

温馨提示:口腔助理医师考试除了以上相关内容之外,更多的详细有关口腔助理医师考试考点资讯请关注:口腔执业助理医师资格考试助考之星题库辅导
责编:助考之星编辑部 评论 纠错

相关推荐

分享到: 新浪微博 人人网 开心网 百度i贴吧 QQ空间 收藏本页
返回口腔执业助理首页
助考之星网校免费试听
报考指南
考试动态
    无记录!
执业医师考试题库
点击排行榜
试题排行
考试经验