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2014年湖南内科三基考试辅导:疑病症的诊断及治疗

来源:助考之星 2013-11-08

    疑病症的诊断与治疗是2014年湖南省内科三基考试的大纲,准备参加考试的考生都需要了解这方面的内容,助考之星老师帮助广大考生整理如下:

【鉴别诊断】

疑病症的诊断必须十分慎重,不应乱下结论。

其一,疑病症是一种功能性神经症,必须对患者进行认真细致的客观检查,在排除器质性疾病基础上,才能下本病诊断。轻率下诊断,将气质性疾病误诊为功能性疾病,会延误病情,危害病人健康。

其二,不少患者对疑病症诊断有反感,常将疑病症与装病等同起来,导致对医生不信任,这样不利于心理治疗。对可疑病例,宁可继续观察,或者边诊治,边观察,最后确立准确诊断,这样做有利于患者的身心健康。

要确诊为疑病症,四个条件缺一不可:一是自己害怕患有某种疾病;二是反复就诊仍不放心;三是自己内心非常苦恼,不能正常工作生活;四是上述症状连续出现3到6个月以上。

诊断标准

1.符合神经症的诊断标准。

2.以疑病症状为主要临床象,表现为下述的至少一项:

(1)对身体健康或疾病过分担心,其严重程序与实际健康情况很不相称。

(2)对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。

(3)牢固的疑病观念,缺乏充分根据,但不是妄想。

3.反复就医或反复要求医学检查,但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。

4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断,疑病症状不只限于惊恐发作。

【治疗方法】

疑病症的治疗一般以心理治疗为主,辅以药物治疗。

1. 心理治疗

以支持性心理治疗为主,开始要耐心细致的听取患者的诉述,让他们出示各种检查结果,持同情关心的态度,尽量不要挑动患者的症状或要他们承认疑病是不可信,这样往往适得其反,弄巧成拙,应尽量回避讨论症状,与患者建立良好的关系。

可取得亲属的协助,在患者信赖医生的基础上,然后引导患者认识疾病的本质,不是什么躯体疾病,而是一种心理障碍,这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高,可以作一些暗示疗法。可获得戏剧性的效果。但如果失败,则就增加了治疗的困难。另外,环境的转移,生活方式的改变,转移患者的注意力,引导患者作另一种有趣的事情,也可获得一定的改善。

2.药物治疗

抗焦虑与抗抑郁药可消除患者焦虑、抑郁情绪。抗精神病仅对少数患者有效,哌迷清(2~8mg/d)对单一症状的疑病症可能有良效。

更多详细有关2014年湖南内科三基考试的考点内容,请关注:湖南医学三基考试(内科)助考之星题库辅导
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