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2014年临床助理医师考试辅导:逆转糖尿病肾病的措施

来源:助考之星 2013-12-19

糖尿病肾脏病变都要经过“五步曲”,即分为五期。一期和二期没有任何临床表现,只是一些病理的改变;三期通常是可逆性的,如积极治疗可恢复到一期或 二期;四期已有临床表现,常规的尿蛋白检查已经可以查出肾脏排出蛋白增多,到了该期更应该全面控制糖尿病,积极治疗,否则进入五期就会出现肾功能衰竭、需 要透析或肾移植,致残和致死率明显增加。

  五大预防措施逆转糖尿病肾病

  早期发现是逆转糖尿病肾病的关键,为了“防患于未然”,糖尿病患者应对以下5条预防原则心中有数。

  1.早期诊断和早期控制糖尿病是防止糖尿病肾病发生的基础。

  2.持久而良好地控制血糖达标,是防止糖尿病肾病发生发展的关键。

  3.定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转糖尿病肾病的重要标志。

  4.积极控制高血压是保护肾脏并阻止糖尿病肾病发展的重要因素。

  5.科学饮食贯穿糖尿病肾病防治的始终。

  十大治疗措施延缓肾功能衰竭

  1、控制高血糖:从患糖尿病起就应积极控制高血糖,而且一定要严格达标。血糖控制越理想,患糖尿病肾病的机会越低。

  达标值:空腹血糖<6.1毫摩尔/升,餐后血糖<8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白<6.5%.

  2、控制高血压:积极控制高血压,严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。

  达标值:无肾损害及尿蛋白<1.0克/天者,血压控制在<130/80毫米汞柱;尿蛋白>1.0克/天,血压控制在<125/75毫米汞柱。

  3、控制高血脂:低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者,还应进行调脂治疗。

  达标值:总胆固醇<4.5毫摩尔/升,低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白>1.1毫摩尔/升,甘油三酯<1.5毫摩尔/升。

  4、定期体检:糖尿病肾病是无声的杀手,早期无任何症状。因此必须坚持定期体检,其中特别要检查尿微量白蛋白。

  提醒:2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿,以后每年应进行一次检查。

  5、药物治疗:一旦出现微量白蛋白尿,不管有无高血压,都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能降血压,还能减少尿白蛋白,延缓肾损害的进展。

  6、合理膳食:限制蛋白质摄入量是延缓糖尿病肾病进展的重要手段,应根据肾病发展的不同阶段采取不同限量。少盐饮食可帮助控制血压和水肿。补充铁质、钙质,有助于肾脏的恢复。

  7、戒烟:吸烟会加速肾功能下降。吸烟的糖尿病患者肾功能衰退速度比不吸烟患者快得多。因此,您如果有吸烟习惯,要从现在开始立即戒掉。

  8、防治泌尿系感染:糖尿病患者易发生泌尿系感染。发生泌尿系感染后要进行正规的抗生素治疗,以免使原本已受损的肾脏“雪上加霜”。

  9、避免使用损伤肾脏的药物:有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物,肾功能不全者不宜服用。因此,服药前一定要阅读说明书或向医生咨询。

  10、透析和肾移植:当肾功能出现衰竭后,及时透析或成功肾移植可使你重获健康生活。

更多详情请见:临床助理医师资格考试助考之星

责编:助考之星编辑部 评论 纠错

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