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卫生高级考试动态

骨科高级职称考点辅导:人工全髋关节置换指征

来源:助考之星 2014-06-10

  人工全髋关节置换指征的有关知识点是骨科高级职称考试的考点之一,助考之星老师特详细整理这一知识点如下:

1、全身健康状况:有无心脏、肺、脑系统的并发症,能否承受手术;

2、年龄:目前有放宽手术年龄的趋势;

3、职业:对强体力劳动者。最好不行人工全髋关节置换术;

4、病人要求:原则上以解除疼痛,纠正畸形,改进功能为目的;

5、髋部骨质质量;

指征:首先解除髋关节疼痛,其次是改进髋关节功能。

1、陈旧性股骨颈骨折:头臼均已破坏并疼痛,影响功能者;

2、股骨头缺血性坏死:包括外伤性、特发性、可的松式酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死;Ⅰ、Ⅱ期可行头颈部钻孔减压、粗隆区旋转截骨等手术,对于Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死,股骨头已塌陷、变形、髋臼已有破坏者,可行全髋关节置换术;

3、退行性骨关节炎:多见于老年人,对于有严重疼痛的骨关节炎,人工股骨头置换效果不佳,应行人工全髋关节置换术;

4、类风湿关节炎及强直性脊柱炎:多见于较年轻的患者,由于:

1)不可耐受的髋部疼痛或因强直而活动严重受限;

2)髋关节的畸形常引起其他关节的并发畸形;

3)由于髋部关节囊及肌肉等软组织挛缩和纤维化,关节活动范围小,病人虽然年龄较轻,但其生理年龄老化应放宽年龄限制,提早行人工全髋关节置换术;

5、髋关节强直:髋关节痛是最主要的手术指征。单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者不是手术指征;未完全骨性强直的髋关节,而有疼痛及畸形的可行人工全髋关节置换术;

6、慢性髋关节脱位:主要包括先天性髋关节脱位,髋臼发育不良以及因创伤感染导致的陈旧性脱位;髋关节半脱位并有髋关节创伤性关节炎,病人疼痛或失去功能,45岁以上的患者可考虑行人工全髋关节置换术;

7、关节成形术失败病例,包括截骨术后,头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋关节置换术后病例。再置换手术的主要指征是髋关节疼痛,关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应症,而进行再置换的手术指征是:

1)假体松动引起的髋关节疼痛;

2)假体柄部折断;

3)假体脱位,手法复位失败者;

4)假体造成髋臼磨损而致中心性脱位并有疼痛者;

手术造成假体柄穿出股骨干者,如无疼痛者是手术相对适应症;

8、骨肿瘤:位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤,如:骨巨细胞瘤、软骨肉瘤,可考虑行人工全髋关节置换术,如病变波及大粗隆,则应用特制的人工髋关节。

推荐阅读:骨科高级职称(题库)软件
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