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2015年全国医学三基儿科职称考试辅导:小儿风湿热的治疗措施

来源:助考之星 2015-05-26

  助考之星老师称,在小儿风湿热的治疗方面应注意掌握以下原则,以下是详细知识。

①早期诊断,合理治疗,病情进展造成心脏发生不可恢复的改变;

②根据病情轻征,选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡,对一般病便能及时控制症状,减少患儿痛苦;

③控制及预防A组β溶血性链球菌感染,防止疾病复发;

④小儿风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病,在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生,故应权衡利弊合理使用。

急性小儿风湿热的治疗

根据病情,卧床休息及控制活动量

在急性期如发热、关节肿痛者,应卧床休息至急性症状消失。有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息,休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右;有心脏受累者约需2~3个月;心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动。

饮食应给容易消化,富有蛋白质、糖类及维生素C的饮食,宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分。应用皮质激素的患儿亦应适当限制食盐。

控制链球菌感染应肌注青霉素40万单位,每日2次,用10~14天。或1次肌注苄星青霉素G120万单位。如不能应用青霉素时可用红霉素30mg/kg/d,分3~4次口服,服用10天。

抗风湿药的应用常用的有阿司匹林及肾上腺皮质激素,两者均有退热、消除关节症状及抑制心脏炎的抗炎作用,药物的选用、用量及疗程必须根据临床表现来决定。肾上腺皮质激素作用较强,心脏炎伴有心力衰竭者必须首选强的松,对危重病人可挽救生命。多发性关节炎者首选阿司匹林,对于舞蹈病,两者均无明显效果。小儿风湿热初次作大多于9~12周能自选消退,抗风湿药物只起到抑制炎性反应作用,故疗程宜9~12周或更长,视病情轻征而定。

更多有关全国三基儿科职称考试的知识和考点内容,推荐阅读:全国医学三基考试(儿科)题库辅导
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